Все об острой почечной недостаточности. Лечение

Функциональный сбой, затрагивающий выделительную особенность почек, и провоцирующий скопление азотистых соединений в крови, в норме утилизируемых с мочой, называется синдромом острой почечной недостаточности. Структура нарушения обусловлена резким снижением фильтрационной способности клубочковой ткани, что ведет к концентрации в крови таких веществ, как мочевина и креатинин.

Этиология, патогенез, классификация

Заболевание представляет обратимый процесс изменений в тканях или же дисфункцию органа в виде нарушения секреции, фильтрации и выделения. Хроническая и острая почечная недостаточность имеют разделение по локализации процесса на следующие виды:

Острая почечная недостаточность

Фото: Острая почечная недостаточность

  • Преренальная или функциональная. Образуется в результате ослабления сердечного выброса на фоне таких патологий, как тромбоэмболия, недостаточность сердечной деятельности, нарушении ритма, снижение уровня жидкости в тканях при усилении выделительной функции, большой кровопотере, асците и т.д.
  • Ренальная или органическая. История болезни острой почечной недостаточности отображает итог токсической атаки на почечную ткань при неконтролируемом приеме медикаментозных средств, а также при присутствии в крови повышенного количества гемоглобина.
  • Постренальная или обтурационная. Изменения наблюдаются вследствие механического нарушения оттока жидкости при двухстороннем скоплении твердых отложений в мочевыводящих путях.

Острая почечная недостаточность: патогенез

Представляет следующую группировку в зависимости от фактора причинного воздействия на организм:

  • токсические вещества (внешнее попадание отравляющих ингредиентов);
  • шоковое состояние (причиной острой почечной недостаточности может быть травма, сепсис, различная разновидность таких состояний: анафилактический, геморрагический, ожоговый и т. д.);
  • острый инфекционный процесс;
  • сосудистые изменения;
  • тканевые нарушения в почках;
  • полная остановка функции органа в результате аномальных явлений, травмы и т.д.

Острая почечная недостаточность: классификация по течению патологии отражает начальный период влияния – инициализацию процесса и период уремии, снижение объема выводимой жидкости или же полное прекращение оттока мочи. Стадии восстановления различают по количеству утилизируемой жидкости и включают:

  • начальный этап – объем мочи 0,5л в день;
  • олигоанурический этап – обусловлен скоплением продуктов распада в моче и снижении утилизируемого объема, остановка функции выведения наблюдается крайне редко;
  • полиурия – более 1,5л;
  • реабилитация организма – нормализация клинических показателей лабораторного исследования мочи и восстановление суточного диуреза.

Показатели функционального нарушения

Характеристика признаков заболевания зависит от стадии острой почечной недостаточности и в соответствии с вышеперечисленной классификацией включает:

  • Начало. Состояние определяет признаки заболевания, спровоцировавшего проявление признаков острой почечной недостаточности, определяя клинические данные в виде учащенного сердцебиения, снижения сосудистого давления, озноба, повышения температурного режима.
  • Нарушение. Лабораторный анализ подтверждает функциональный дисбаланс почечной структуры, объем мочи снижается. В среднем стадия протекает в течение двух недель, но может наблюдаться и от нескольких часов до двух месяцев. Общее состояние при острой почечной недостаточности улучшается, позднее наблюдаются признаки общей интоксикации организма, нарушении сна и аппетита.
  • Изменения. Объем мочи увеличивается и может достигать 3-5 литров в день, наблюдается снижение уровня калия и постепенная нормализация межтканевого баланса. Симптомы острой почечной недостаточности включают гипотрофию, восстановление потребности в еде, на этом фоне устраняются сосудистые и проводниковые изменения.
  • Восстановление. Началом этапа реабилитации организма является нормализация клинических показателей в моче, а в частности, мочевины и остаточного азота. Длительность фазы составляет от полугода до года, в течение которого наблюдается восстановление функциональной способности почечной ткани, характеризуя улучшение концентрационной и фильтрационной особенности.

Особенности заболевания в детском возрасте

Боли при острой почечной недостаточности.

Фото: Боли при острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность у детей характеризуется функциональным нарушением тканей, связанным с их гипоксией, что ведет к поражению канальцев, развитию отека и последующего процесса воспаления. Механизм обусловлен изменением электролитного обмена, концентрацией азотной группы веществ, нарушением выделительной способности. Симптоматика острой почечной недостаточности у детей включает следующие характерные признаки:

  • проявление параметров патологии, вызвавшей осложнение в виде острой недостаточности почек, с появлением снижения объема выводимой жидкости;
  • появление осадка в моче свидетельствует о нарушении питания почечной ткани;
  • повышение лейкоцитов является началом процесса воспаления;
  • снижается уровень калия в крови, что указывает на признаки гипергидратации.

Острая почечная недостаточность: симптомы развития у детей могут иметь также и следующие виды проявления:

  • повышается сосудистое давление, учащается число сокращений сердечной мышцы, могут наблюдаться судороги и боли в забрюшинном пространстве;
  • уменьшается двигательная активность и нервная деятельность, состояние ребенка пассивное, бледность кожных покровов, проявления локализованных признаков поверхностной отечности.

Тактика выявления патологии

Установить соотношение проявляемых параметров с острой почечной недостаточностью позволяет комплекс мер диагностики, которые в своей основе содержат в первую очередь, лабораторный анализ мочи, отображая клиническую картину состояния. Подтвердить диагноз позволяет тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента с последующим ультрасонографическим исследованием органов мочевыделительной сферы.

Все об острой почечной недостаточности смотрите в видео:

Острая почечная недостаточность: лечение

В основе лечебных действий лежит направление устранения причинного влияния, вызвавшего недостаточность почечной ткани, а именно:

  • при кровопотере – восстановление объема крови, стимуляцию тонуса сосудистой сети;
  • при шоковом состоянии – нормализацию давления в сосудах;
  • при токсическом воздействии – провести промывные манипуляции и введение антидота;
  • при механической непроходимости путей мочевыведения необходимо оперативное вмешательство с установлением нефростомы (зонда для отвода мочи).
  • из натуральных средств это СБОР ТРАВ, натуральных целебных растений.

Лечение острой почечной недостаточности содержит стимуляцию объема выводимой жидкости из организма. С этой целью назначают такие медикаментозные средства, как фуросемид, маннитол. Для восполнения потери калия и энергетических затрат применяют инвазивно глюконат кальция. Ведется строгий контроль соотношения вводимой жидкости и ее потерь в течение суток.

Особое значение в комплексе лечебных действий имеет диета при острой почечной недостаточности. Рацион требует коррекции в количестве употребляемой белковой пищи с возможностью снижения объема до 20г в сутки. Основными энергетическими источниками для организма остаются жиры и углеводы. Питание оснащают молочными продуктами, включая кисломолочные, яйца, масла на основе растительных и животных жиров.

Диета при острой почечной недостаточности отображает акцент на овощах, ягодах и фруктах, а также крупяных изделиях. Необходимо учесть, чтобы пища не оказывала механического или химического раздражения на тракт пищеварения. Объем употребляемой жидкости рекомендуется ограничить до 0,5л в день, в качестве которой можно использовать соки, воду, напитки, кефир. Продукты с высоким содержанием таких макроэлементов, как K, Mg, Na необходимо употреблять в ограниченном количестве. Овощные блюда рекомендуется подвергать термообработке в процессе приготовления.

Острая почечная недостаточность: неотложная помощь заключается в использовании мероприятий, позволяющих быстро и эффективно устранить негативное воздействие причинного фактора, вызывающего развитие осложнения в виде функционального нарушения органа. Своевременная диагностика и установление причины патологии позволяет применить направленное медикаментозное действие препаратов и гарантировать более ранние сроки восстановления организма.

Интересные новости:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 5,00
Загрузка...

Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>