Гидронефроз почки. Гидронефроз у детей.

Гидронефроз почки (гидронефротическая трансформация почки) — это заболевание почек, обусловленное прогрессирующим расширением чашечно-лоханочного комплекса, при этом нарушается отток мочи, повышается гидростатическое давление и атрофируется почечная паренхима.

Моча образуется в клубочках почечной паренхимы, в которых постоянно протекают процессы фильтрации крови он ненужных и вредных веществ. Затем она поступает в чашечки (5-6 штук), потом в лоханку, а по мочеточникам, наконец, и в мочевой пузырь, где накапливается до определенного уровня и выделяется наружу во время мочеиспускания. Так выглядит нормальный процесс мочеобразования и мочевыведения.

При любом стойком препятствии оттоку мочи в ряде случаев будет развиваться гидронефротическая деформация почки.

Чаще всего эта патология встречается у 20-30- летних женщин.

Гидронефроз правой почки или гидронефроз левой почки, то есть односторонний процесс, встречается значительно чаще, чем двустороннее поражение, на которое приходится лишь в 5-9% всех случаев.

Классификация гидронефроза

Гидронефроз почки

Гидронефроз почки

  • Гидронефротическая трансформация почки может быть первичной (врожденной) или вторичной (приобретенной).

Гидронефроз у детей практически всегда носит первичный характер, причинами этого состояния являются врожденные аномалии самой почки или ее сосудов.

Развитие вторичного гидронефроза наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, аденомы простаты у мужчин, стеноза мочеточника и т.п.

  • Гидронефротическая трансформация может наблюдаться с одной стороны при препятствии оттоку мочи в самой почке или на уровне мочеточника. Двусторонний гидронефроз развивается при патологическом процессе в нижних отделах мочевыделительной системы.

Различают три степени тяжести гидронефротического процесса:

  • Гидронефроз 1 степени характеризуется функционально незначимым растяжением почечной лоханки, почка незначительно увеличена в размерах.
  • Гидронефроз 2 степени характеризуется прогрессированием процесса: лоханка и чашечки расширены, почечная паренхима атрофируется, все функции почек нарушаются.
  • Гидронефроз 3 степени характеризуется нарастанием атрофии почечной паренхимы и значительным увеличением почки в размерах. Функция почки утрачена.

Симптомы гидронефроза

Чаще всего гидронефроз протекает бессимптомно и может быть случайной находкой при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы или при пальпации живота по поводу других жалоб.

При второй — третьей степени заболевания может беспокоить боль в поясничной области постоянного ноющего характера, не зависящая от времени суток, нагрузок и положения тела. Если гидронефроз левой почки у ребенка, то боли будут слева, а если правой — справа.

Температура может повысится только при сопутствующей инфекции. Часто бывает гематурия (выделение крови с мочой), на начальных стадиях она обнаруживается случайно в анализе мочи (микрогематурия), в запущенных случаях моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия). Увеличенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку.

Гидронефроз у детей

Гидронефроз у детей диагностируется нередко ещё в утробе матери. Опытный врач может распознать аномалию примерно на 20 неделе беременности. Диагноз врожденный гидронефроз приходится примерно на 1% всех беременностей в России в год. При незначительных отклонениях показано динамическое наблюдение за состоянием плода, так в процессе формирования часть аномалий может израстись. При выраженном дефекте решают вопрос о лечении и даже о прерывании беременности, если выявленная аномалия не совместима с жизнью.

Диагноз гидронефроз почки у плода ставится на основании увеличения переднезаднего диаметра почечных лоханок более 4-7 мм в 16-20 недель и более 5-9 мм после 20 недель беременности. Причиной появления этой аномалии у будущего малыша может быть как обструкция, так и недостаточность развития или дисфункция мышц стенок мочевого тракта и мышц передней брюшной стенки (синдром prune-belly).

Гидронефроз у новорожденных иногда диагностируют при наличии всего одного симптома — появление крови в моче. У таких деток часто бывает увеличен животик. Они могут быть беспокойными и постоянно капризничать. Диагноз гидронефроз почек у новорожденных ставится только после комплексного обследования, включающего УЗИ — диагностику и рентгенологические методы исследования почек.

Гидронефроз почки при беременности

Нередко на ранних сроках можно выявить гидронефроз почки при беременности, когда женщина жалуется на тупую тянущую боль в пояснице, отдающую в пах. Количество отделяемой мочи резко снижено. Опасно это состояние развитием пиелонефрита, который может привести к гибели плода. Да и лечение, которое требуется при данном заболевании, не самым лучшим образом повлияет на развитие ребеночка.

Осложнения гидронефроза

Одним из самых опасных осложнений при данной патологии является развитие почечной недостаточности, при которой летальный исход наступает от интоксикации азотистыми шлаками в крови. На фоне гидронефроза в почках может активизироваться процесс камнеобразования, при присоединении инфекции развивается пиелонефрит, усугубляющий течение основного патологического процесса. Спонтанный разрыв лоханки или чашечки с выделением мочи в забрюшинное пространство чреват развитием забрюшинной флегмоны и сепсиса.

Диагностика гидронефроза

Гидронефроз, боли

Гидронефроз, боли

Гидронефроз почки у детей и взрослых выявляют при УЗИ. Кроме того для уточнения степени патологических изменений назначается рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ, радиоизотопное сканирование, ангиография (исследование сосудов почек) и МРТ (по показаниям).

Гидронефроз почки: лечение

Заболевание хорошо поддается лечению в детском возрасте при своевременной диагностике и завершается полным восстановлением функции почек от 3 до 15 лет.

Консервативное лечение приемлемо только для больных, страдающих неосложненным гидронефрозом первой степени, не нарушающим их работоспособности и самочувствия, при этом функций почки еще в норме. Такие больные подлежат динамическому клинико — рентгенологическому контролю.

Во всех остальных случаях показано хирургическое вмешательство, являющееся, кроме того, и профилактическим моментом в развитии инфицирования мочевых путей и почечной недостаточности

В экстренных случаях (нарушение функции почек, инфицирование, нестерпимая боль) при необходимости быстрого отведения мочи под контролем УЗИ выполняется перкутанная нефростомия. При воспалении назначаются антибиотики под контролем бактериологического анализа мочи с определением чувствительности микроорганизмов. В зависимости от изменений биохимического равновесия крови используют различные дезинтоксикационные препараты, плазмаферез или диализ.

При гидронефрозе стараются выполнить операции реконструктивного органосохраняющего характера. При этом вид и объем вмешательства будет зависеть от причины развития трансформации почки. Для выполнения пластических операций основным критерием является степень сохранности почечной паренхимы. Нефрэктомию (удаление почки) выполняют, если функция органа полностью утрачена. Операции, как правило, выполняют лапароскопически, что позволяет значительно уменьшить период восстановления после операции. Больные возвращаются к нормальной жизни уже на 10 -14 день. После операции через 3 и 6 месяцев следует посетить уролога и выполнить УЗИ.

Диета при гидронефрозе почки называется Стол № 7 по Певзнеру. Ее рекомендуется соблюдать постоянно. Суть ее заключается в достаточном употреблении жидкости до 2 литров в сутки и ограничением поваренной соли в блюдах до 2-3 грамм в сутки.

Иногда у детей при лечении гидронефроза прибегают к остеопатии.

Гидронефроз почек: лечение народными средствами

Рекомендуем попробовать лечение СБОРОМ ТРАВ из натуральных целебных растений, благотворно действующих на почки и весь организм в целом.

Лечение гидронефроза народными способами, как правило, не эффективно. При устранении препятствия оттоку мочи эти методы можно использовать в качестве поддерживающей терапии после консультации с врачом. Применяются сборы на основе мочегонных и противовоспалительных трав, таких как семя овса, хвощ полевой, почки и листья березы, толокнянка, спорыш, можжевельник и другие.

Интересные новости:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (11 votes, average: 4,91
Загрузка...

13 Комментариев

  • балжан says:

    скажите где лечить детей с диагнозом гидронефроз в алматы

    • admin says:

      Попробуйте обратиться в эту клинику
      Алматы, микрорайон Керемет, 1а
      +7 (727) 237-95-27
      +7 (701) 933-99-60
      Официальный сайт: klinika-vek.kz
      Время работы: пн-пт: 9:00 — 18:00; сб: 9:00 — 14:00

  • Ирина says:

    Найдите обязательно офис Асыл Арман. Это уникальные средства растительного происхождения Вашей страны. В России их уже тоже много.

  • наргиза says:

    Здравствуйте, у моего ребенка врожденный гидронефроз почек с обеих сторон . Сейчас ему 6 месяцев и мы прошли узи показывает что правой почке нет гидронефроза а слева стало чуть меньше хотя при первом узи лоханка правой почки была увеличена больше. При беремености на 30 неделе мне говорили что гидронефроз у плода только справа, получается что гидронефроз правой почки приобретеный? И как вы считаете можно ли обойтись без операции может можно подождать до года. Я очень переживаю.

  • Асем says:

    Моему ребёнку 9лет ставят гидронефроз правой почки 3 степени,нам сказали придти через 6 мес ещё раз на обследование,дело в том что я в положений и мне кажется что врач что-то скрывает от меня.Пожайлуста скажите 3 степень это значит мы уже потеряли почку? У кого нибудь было такое

  • айжан says:

    Моему сыну 4 года и ему сделали операцию 2 февраля 2016 года и теперь у ребенка температура уже пятый день

  • людмила says:

    У моего сына врожденный гидронефроз обеих почек, была операция на правой почке 2 раза, левая тоже ни успевает работать за двоих, а все дело во времени, сыну сейчас 16 лет правой почки почти нет, в таких случаях только остается донор или искусственная почка! Мы живем как на мине!

    • Екатерина says:

      Здравствуйте! У нас с рождения одна почка.Единственная и с целым набором. Гидронефроз 3 степени,хронический пиелонефрит.Малышу 4 года по нему вообще не скажешь что-то какие-то проблемы присутствуют. Прошли контроль в нашем городе хотят оперировать, но мы настроены ехать в Израиль.

  • оксана says:

    добрый день. я обнаружила гидронефроз левой почки когда моему сыну было 2 месяца. сделав все анализы на 6 месяце нам сделали операцию.

    • Татьяна says:

      Оксана, расскажите пожалуйста как прошла операция и дальнейшая реабилитация?моей малышке всего два месяца, признали гидронефроз 3 степени, уже собираем анализы на операцию. я переживаю безумно

  • Валентина says:

    Добрый день. E дочки обнаружили 2х сторонний гидронефроз — 1й степени. Подковообразная почка. ИМВП. Подскажите пожалуйста положена ли ей какая то группа инвалидности? Спасибо.



Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>